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Correlazioni in Medicina



Tendenze di incidenza del carcinoma ovarico in relazione al pattern di cambiamento dell’uso di terapia ormonale in menopausa negli Stati Uniti


Dopo un report della Women's Health Initiative ( WHI ) del 2002, un rapido declino dell’utilizzo della terapia ormonale in menopausa negli Stati Uniti è risultato legato a una diminuzione nei tassi di incidenza del carcinoma mammario.

Dato che l’uso della terapia ormonale in menopausa è anche associato a un aumento del rischio di tumore ovarico, è stato valutato l’eventuale cambiamento dei tassi di incidenza di questo tumore dopo il 2002.

Utilizzando i dati del North American Association of Central Cancer Registries database ( dal 1995 al 2008; n=171.142 carcinomi ovarici incidenti ), sono stati stimati i cambiamenti nei tassi di incidenza di carcinoma ovarico prima ( 1995-2002 ) e dopo ( 2003-2008 ) il report del WHI.

Nelle donne di età uguale o superiore a 50 anni, l’incidenza di carcinoma ovarico standardizzata per età è diminuita dello 0.8% all’anno prima dell’annuncio dei risultati dello studio WHI; dopo il report della WHI, il tasso è diminuito del 2.4% all’anno.

Questo improvviso cambiamento è risultato notevole nelle donne con maggiore probabilità di aver fatto uso della terapia ormonale in menopausa ( cioè, donne di età compresa tra 50 e 69 anni, donne bianche e residenti in regioni con una frequenza molto elevata di prescrizioni di terapia ormonale ).

I cambiamenti più ampi sono stati osservati nel sottotipo istologico endometrioide.

In conclusione, dopo una forte riduzione nell’uso di terapia ormonale in menopausa attorno al 2002, i tassi di incidenza di tumore all’ovaio hanno mostrato una velocizzazione della diminuzione e i cambiamenti più ampi sono stati osservati per il carcinoma ovarico endometrioide.

Questa forte associazione temporale, benché non dimostri un ruolo causale degli ormoni nella carcinogenesi ovarica, suggerisce che studi futuri a sostegno del controllo del tumore possano chiarire il ruolo dell’esposizione agli ormoni nello sviluppo e nel comportamento di sottotipi di carcinoma ovarico. ( Xagena2013 )

Yang HP et al, J Clin Oncol 2013; 31: 2146-2151

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